/f.jwwb.nl%2Fpublic%2Fz%2Fy%2Fn%2Ftemp-uwfgwskcsikabpxrydxg%2F38q1gc%2FLogoViraMask-5.jpg)
Herroepingsformulier
(dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst wilt herroepen)
Aan
ViraMask
Ringdijk 422h
2983 GS Ridderkerk
info@viramask.nl
06-12345678
Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen/levering van de volgende dienst (*) herroep/herroepen (*):
— Besteld op (DD-MM-YYYY) : — Bestelnummer :
— Ontvangen op (DD-MM-YYYY):
— Naam/Namen consument(en)
— Adres consument(en) :
— IBAN Rekeningnummer:
— Handtekening van consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend)
— Datum(DD-MM-YYYY):